关于慢阻肺的临床症状，下列正确的是：（ ）

A、咳嗽常常是慢阻肺的首发症状；
B、慢阻肺的早期可以没有自觉症状；
C、咳嗽是导致慢阻肺患者焦虑不安和活动能力下降的主要原因；
D、慢阻肺患者合并感染或者急性加重时咳痰增多，可有脓性痰；
E、重度和极重度慢阻肺患者常有乏力、体重下降、食欲减退、抑郁和焦虑。