11. 病例摘要：女性，26岁，面色苍自、头晕，乏力半年，加重伴心悸一周。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色略苍白,能照常上班,近一周来加重伴活动后心悸,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙齦出血,曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)。发病以来进食和睡眠正常,不挑食。大、小便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。结婚2年,婚后一直避孕,月经初潮13岁,6天/30天。近1年来每次月经均提前7天左右,每次持续约10天。开始几天量多,最近两次更明显。无遗传病家族史。查体:T 36.5℃, P 105次/分, R 18次/分, BP 120/70mmHg，贫血貌, 睑结膜、口唇苍白,舌乳头正常,双肺无异常,心界不大,心率105次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规 : Hb 72g/L, RBC 3.61 x 1012/L, Ret 0.013, MCV69 fl, MCH24pg, MCHC29%,WBC 5.8x109/L，N 0.68， L 0.29, M0.03, Plt 360x109/ L。尿蛋白(-),镜检(-),粪常規和隐血(-),血清铁4.5 umol/L要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊段依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：15分钟评分标准(总分22分)

11. 病例摘要：女性，26岁，面色苍自、头晕，乏力半年，加重伴心悸一周。

患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色略苍白,能照常上班,近一周来加重伴活动后心悸,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙齦出血,曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)。发病以来进食和睡眠正常,不挑食。大、小便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。结婚2年,婚后一直避孕,月经初潮13岁,6天/30天。近1年来每次月经均提前7天左右,每次持续约10天。开始几天量多,最近两次更明显。无遗传病家族史。

查体:T 36.5℃, P 105次/分, R 18次/分, BP 120/70mmHg，贫血貌, 睑结膜、口唇苍白,舌乳头正常,双肺无异常,心界不大,心率105次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

实验室检查:血常规 : Hb 72g/L, RBC 3.61 x 1012/L, Ret 0.013, MCV69 fl, MCH24pg, MCHC29%,WBC 5.8x109/L，N 0.68， L 0.29, M0.03, Plt 360x109/ L。尿蛋白(-),镜检(-),粪常規和隐血(-),血清铁4.5 umol/L

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊段依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

评分标准(总分22分)

发布时间：2024-06-04 18:10:04