急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是

A、呕吐、多汗造成的低血容量
B、室性期前收缩
C、心肌收缩力减弱，心排出量降低
D、剧烈疼痛神经反射引超周围血管扩张
E、乳头肌功能不全