病历摘要 男孩,7岁。发热3天,皮疹2天。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温37.5~38°C。无咳嗽、流涕,无呕吐及腹泻。自服“板蓝根”没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱,略痒。病后进食正常,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无肝病和心脏病史。上小学1年级。否认传染病患者接触史。 查体:T37.0℃,P102次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。体重23kg。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹,可见水疱及部分结痂,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,舌面正常,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分,心律整齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音( ),双下肢无水肿。 实验室检査:血常规 Hb126g/L,RBC4.0X1012/L,WBC7.5X109/L( ),PLT305X109/L。粪常规( ),尿常规( )。 ( )根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据, 未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上( ) 一、初步诊断 水痘。 二、诊断依据
病历摘要 男孩,7岁。发热3天,皮疹2天。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温37.5~38°C。无咳嗽、流涕,无呕吐及腹泻。自服“板蓝根”没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱,略痒。病后进食正常,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无肝病和心脏病史。上小学1年级。否认传染病患者接触史。 查体:T37.0℃,P102次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。体重23kg。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹,可见水疱及部分结痂,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,舌面正常,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分,心律整齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音( ),双下肢无水肿。 实验室检査:血常规 Hb126g/L,RBC4.0X1012/L,WBC7.5X109/L( ),PLT305X109/L。粪常规( ),尿常规( )。 ( )根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据, 未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上( ) 一、初步诊断 水痘。 二、诊断依据
发布时间:2024-06-04 19:18:40