下列关于糖尿病病因和发病机制的描述，正确的是

A、环境因素导致胰岛素分泌不足
B、主要与遗传及免疫因素有关
C、遗传易感性是主要发病因素
D、自身免疫反应起主要作用
E、遗传、自身免疫和环境因素共同参与发病过程