此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种

A、左心容量负荷增多
B、经主动脉瓣血流量减少
C、右心压力负荷增加
D、血液经房间隔缺损自左房流入右房
E、经肺动脉瓣血流量增多