病历摘要男性,69岁,右上腹痛反复发作3年.绞痛伴发热.寒战.皮肤黄染1天.6年前因"胆囊结石.胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失.3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸.近2年腹痛发作频繁,偶有寒战.发热,无黄疸.半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解.1天前突感右上腹绞痛,伴寒战.高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院.既往无心脏.肝.肾疾患,无肝炎或结核史.查体:T39℃,P88次／分,BP100/70mmHg.神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能.电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L
病历摘要男性,69岁,右上腹痛反复发作3年.绞痛伴发热.寒战.皮肤黄染1天.6年前因"胆囊结石.胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失.3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸.近2年腹痛发作频繁,偶有寒战.发热,无黄疸.半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解.1天前突感右上腹绞痛,伴寒战.高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院.既往无心脏.肝.肾疾患,无肝炎或结核史.查体:T39℃,P88次／分,BP100/70mmHg.神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能.电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L
发布时间：2024-06-15 11:46:50
