除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是( )

A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C、小腿发现紫红色痛性皮下结节
D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常