美国风湿病学会将类风湿关节炎病变分为四级，其中属于第四级的是

A、仅能生活自理，不能参加工作和其他活动
B、生活不能自理
C、能够照常进行日常生活和工作
D、能生活自理，并参加一定工作，但活动受限
E、瘫痪在床