对于先天性心脏病患者的术前评估,以下哪一个影响不考虑()

A、直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响
B、发绀程度
C、心脏扩大和肥厚的程度
D、对肺血管床的继发性影响
E、心电图的继发改变